O ombro é a articulação com a maior amplitude de movimento do corpo humano, o que nos permite alcançar, levantar e arremessar objetos com extrema facilidade. No entanto, essa grande mobilidade tem um preço: a estabilidade. Para que tudo funcione perfeitamente, existe um espaço estreito (espaço subacromial) por onde passam os tendões do manguito rotador e uma pequena "bolsa" cheia de líquido chamada bursa, que serve para reduzir o atrito entre o osso e os tendões. Quando esse espaço diminui e as estruturas começam a raspar e ser esmagadas contra o osso do teto do ombro (o acrômio), ocorre a Síndrome do Impacto, que frequentemente desencadeia a famosa bursite.
O sintoma mais marcante dessa condição é a dor aguda e em pontada localizada na parte frontal e lateral do ombro, que costuma piorar significativamente ao tentar elevar o braço acima da linha da cabeça. Com a progressão do processo inflamatório, a dor passa a se irradiar para a lateral do braço e torna-se um grande tormento durante a noite, atrapalhando o sono do paciente, especialmente ao tentar deitar sobre o lado afetado. Movimentos simples do dia a dia, como pentear o cabelo, vestir uma camisa ou alcançar um objeto em uma prateleira alta, tornam-se dolorosos e limitados.
Diversos fatores podem causar a Síndrome do Impacto e a inflamação da bursa. O principal deles é o esforço repetitivo com os braços elevados, muito comum em praticantes de esportes como natação, vôlei e tênis, ou em profissões que exigem pintura e trabalho manual no alto. Além disso, o formato anatômico do osso acrômio (algumas pessoas nascem com ele mais curvo ou em forma de gancho), a má postura crônica (ombros caídos para frente) e o envelhecimento natural dos tendões contribuem fortemente para a diminuição do espaço e o início do atrito.
O diagnóstico precoce é fundamental para evitar que o atrito constante acabe rompendo os tendões do manguito rotador. A avaliação começa no consultório do ortopedista, através de testes clínicos específicos que provocam o impacto de forma controlada para identificar a origem da dor. Exames de imagem são essenciais para confirmar o quadro: a ultrassonografia e, principalmente, a ressonância magnética permitem avaliar com alta precisão o grau de inflamação da bursa, a qualidade dos tendões e a anatomia óssea do ombro.
O tratamento inicial para a Síndrome do Impacto e a bursite é amplamente conservador, com altas taxas de sucesso quando iniciado cedo. O foco é desinflamar e reequilibrar a mecânica do ombro. Isso inclui repouso temporário dos movimentos que causam dor, aplicação de gelo e uso de medicamentos anti-inflamatórios. A fisioterapia desempenha o papel mais importante na recuperação, através do fortalecimento da musculatura ao redor da escápula e dos tendões do manguito rotador, o que ajuda a "abrir" o espaço subacromial e aliviar a pressão. Em casos de dor severa que não melhora, uma infiltração com corticoide diretamente na bursa pode ser recomendada para controle rápido da inflamação.
Quando meses de tratamento conservador bem executado não trazem o alívio desejado, ou se houver esporões ósseos grandes causando dano irreversível aos tendões, a cirurgia passa a ser indicada. O procedimento de escolha é a artroscopia de ombro, uma técnica minimamente invasiva onde o cirurgião utiliza pequenas câmeras e instrumentos para remover a bursa inflamada (bursectomia) e raspar a parte inferior do osso acrômio (acromioplastia), ampliando o espaço e garantindo que os tendões voltem a deslizar livremente. Se a dor no ombro está limitando sua vida, busque avaliação especializada para recuperar sua mobilidade.
